中国医药报记者 满雪 报道（dào）  在近日举办的“中（zhōng）国-以色列慢性（xìng）病医疗健康峰会”上，来自中国、以色列慢性（xìng）病领（lǐng）域的专家（jiā）、学者及产业人士就互联医疗时代（dài）慢性（xìng）病的现状与未（wèi）来（lái）管理模式进行了探（tàn）讨。

慢性病（即慢性非传染性疾病）是全球卫生难题，其持续时间（jiān）长，与遗（yí）传、生理、环境和行为因素综（zōng）合作用有（yǒu）关。2017年，国务院办公厅颁布的《中（zhōng）国防治慢性（xìng）病中长期规划（huá）（2017-2025年）》指出，下一阶段，我国重点防治的（de）慢性病主要包括心脑血管疾病、癌（ái）症、慢性呼吸（xī）系统（tǒng）疾病（bìng）、糖尿病和（hé）口（kǒu）腔疾病，以及内分（fèn）泌、肾脏（zāng）、骨骼、神经系统和器官（guān）疾病等。

慢性病（bìng）防治形势严（yán）峻

据世界卫生组织数据显示，慢性病（bìng）每（měi）年导致全球4000万人死亡（wáng），相当于全球总死亡数的70%。其中，心血管（guǎn）疾病引（yǐn）起的慢性（xìng）病死亡人数最多（1770万人/年（nián）），其次（cì）是（shì）癌症（880万人/年）、呼吸系（xì）统疾（jí）病（390万（wàn）人/年）以（yǐ）及糖尿病（160万（wàn）人/年）。近几年来，随着我国（guó）工业化（huà）、城镇化、人口老龄化进程的（de）加快（kuài），加之不健康生活方式、环境（jìng）变化、食品安全等因素影响（xiǎng），慢性病防治（zhì）工作形势十（shí）分严峻。

国家卫生计生委疾病（bìng）预防控制局（jú）监察（chá）专员常继乐（lè）介（jiè）绍，我国因（yīn）慢性病死（sǐ）亡（wáng）的人数（shù）占到了总死亡人数的86.6%，导（dǎo）致的疾病负担（dān）占到（dào）总（zǒng）疾（jí）病负担（dān）的（de）70%。以心（xīn）血管（guǎn）病为例，北京安（ān）贞医院心血管（guǎn）外科主任医师甘辉立教授（shòu）表示，中国心血管病患病（bìng）率（lǜ）及死亡率仍处于（yú）上升阶段，其死亡率居于疾病（bìng）死亡首（shǒu）位，占（zhàn）居（jū）民疾病死亡（wáng）构成的40%以上。据推算，心血管病现患人数超（chāo）2.9亿，其中脑卒中1300万、冠心病1100万、高血压2.7亿，而今后10年我国心血管病患病人数（shù）仍将快速（sù）增长，“中国（guó）心（xīn）血管疾（jí）病负担日渐加重，已成（chéng）为重大的公（gōng）共卫生问（wèn）题”。

慢性（xìng）病管（guǎn）理期（qī）待革新

为了解决慢性病（bìng）的形势，中国政府制定并（bìng）实施（shī）了慢性（xìng）病综合防治的战略，并将其纳入了《国民经（jīng）济和社会发（fā）展“十三五”规划纲要》和《“健康（kāng）中国2030”规划纲要》。常继乐介绍说。《中（zhōng）国防治（zhì）慢性病中长期规划（huá）（2017-2025年）》明（míng）确了（le）中国未来10年慢（màn）性病防治工作的目标和措施，将（jiāng）2030年可（kě）持（chí）续发展议（yì）程和世界卫（wèi）生组织慢性病综合防（fáng）治框（kuàng）架提（tí）出的降低重大（dà）慢性疾病导致的过早（zǎo）死亡率作为规划的（de）核（hé）心目标和努力（lì）方（fāng）向，争取用（yòng）5~10年的时间实现全人群、全生命周期的健（jiàn）康管理。

 “慢性病管理干预，就像是到（dào）上游（yóu）去植（zhí）树造林、筑堤修坝，预防河流（liú）泛滥，防止更多的急性发作，就是（shì）把研究重点（diǎn）放在上游（yóu）预防（fáng）上。”甘辉立形（xíng）象地说道。然而，我国作为发展中（zhōng）国家，慢性病防控工作相对起步较晚，现阶段依（yī）然面临较严峻的（de）挑战。甘辉立将目前（qián）阶段的心血管病管理现状总结为：“人口基（jī）数超（chāo），人群（qún）日益老。发（fā）病率趋增，城乡均较（jiào）高（gāo）。危（wēi）险因素多，烟（yān）酒未控好。生活（huó）方式变，保（bǎo）健知识（shí）少。困穷而乍富，发展底（dǐ）子薄（báo）。平台欠完（wán）善，干（gàn）预措施寥。”

甘辉（huī）立（lì）把患者比喻成落水者，做了进一步的说明：医生为了挽救这（zhè）些落（luò）水者，拼命研究打捞落水者的先进器（qì）械（xiè），同时（shí）不分昼夜地苦练（liàn）打捞本领，结果却事与（yǔ）愿违，多数落水者没（méi）等打捞上来就死了，即（jí）便幸（xìng）运地被打捞上岸，也是（shì）奄奄（yǎn）一（yī）息（xī），更糟糕的是落水者越（yuè）来越多。

我国农村的慢性（xìng）病管理干预缺位，或者说严重不足；城市慢（màn）性病管（guǎn）理的支撑点（diǎn）是（shì）在社区卫生服务中心，但（dàn）这个支撑点的作用还远远（yuǎn）不够。政府相关文件中特别指出（chū）“统（tǒng）筹社会（huì）资（zī）源，创（chuàng）新驱动健康服务业发展（zhǎn）”，这给慢（màn）性（xìng）病（bìng）管理（lǐ）的行业带（dài）来了很（hěn）多的（de）发展机遇（yù），要顺应（yīng）互联医疗时代慢性病管理的要求（qiú），重（chóng）塑新的管理模（mó）式。

互联医疗携手大数（shù）据应用

近年来科技发展（zhǎn）十（shí）分迅速，在医疗技术供给方面已经能够初步实现物联网（wǎng）医（yī）疗。“互联网+”和人工智能、可穿（chuān）戴（dài）设备及其他技术手段为建立新的（de）慢性病管理模式提供了新思路。互联医疗建立（lì）在通信技术（shù）、信（xìn）息技术和专业医（yī）疗的（de）基础上，能够帮助解（jiě）决（jué）医疗资源不平衡和日益增加的（de）健康医疗需求（qiú）之间的（de）矛盾。北京京（jīng）东方健康科技有限公司董事（shì）长（zhǎng）喻陆指出（chū）：“应充分利用先进技术，构建‘互联医（yī）疗（liáo）’的社会技（jì）术模型，利用（yòng）技术（shù）实现远程提供保（bǎo）健服（fú）务的医疗保（bǎo）健管理和交付，以（yǐ）数据量化评估慢性病管理流程、以专业的医（yī）生指导服务保（bǎo）障质量、以互联理（lǐ）念将慢病管理（lǐ）融（róng）入生活。”

索（suǒ）罗卡（kǎ）·本（běn）古里安（ān）大学医学研究所维克多（duō）·诺瓦克（kè）教授表示，在治疗和（hé）预防慢性病方面，“大数据（jù）作为推动（dòng）医（yī）疗卫生（shēng）改善的新引擎（qíng），可能是新医疗技术发明的下一个前沿”。慢性病管理（lǐ）是对慢性病患者和高危人群（qún）进行包括膳食、行（háng）为、心理健康等多方面的（de）管理（lǐ）和干预，而社会环境对（duì）人的影响（xiǎng）越来越（yuè）受到重视。甘辉立（lì）指出：“有必要（yào）把（bǎ）慢性病管理的对象从‘慢性病人和高危人群’再进一步扩展为‘慢性病人和高危人群及其所处的社会环境’。”大数据（jù）恰恰为慢性病管理助一臂之力。维克多·诺瓦克教（jiāo）授说到，我（wǒ）们掌握（wò）的医疗数据非（fēi）常（cháng）有限，但我们有大量非医（yī）疗数（shù）据，例如通（tōng）过（guò）手机存储的大（dà）量数据，包（bāo）括谈话、消息、消（xiāo）费方式、收入等信息。这些虽不（bú）是医（yī）学信息（xī），但其（qí）中的运动数（shù）据（jù）、购买模式、饮食习惯等数据却可以指（zhǐ）示一部分健（jiàn）康状况。大数据（jù）可用于疾病的预测管理，维克（kè）多·诺瓦克（kè）教授指出，基于（yú）大数据的（de）预测应针对系（xì）统而非个案。针对单个患者（zhě）的预测在统计学上（shàng）可能性（xìng）不（bú）大，但是（shì）对整个群体的预测则是有（yǒu）效的（de）。同时他提到，研究大数据需（xū）要与医生展（zhǎn）开交流，这样（yàng）有（yǒu）循证（zhèng）医学依托的数据才（cái）会胜出，才能投入应（yīng）用。

互联医疗时代，如何运用新（xīn）的技（jì）术与方法进行（háng）慢性病干预与管理仍（réng）需探索（suǒ）与（yǔ）研（yán）究，但（dàn）这（zhè）需（xū）要医生、卫生机构和公众等多方（fāng）的共同参（cān）与。

来源：中国健康传媒集团-中国医药报